Wisconsin - Smoke Alarm Request_EN

Sound the Alarm. Save a Life. is part of the Red Cross Home Fire Campaign and our goal is to educate as many people as possible about the program and to encourage people to sign up for a home fire safety visit. Please note, this form is for residents of Wisconsin and these Michigan counties: Dickinson, Menominee, Delta, Keweenaw, Houghton, Ontonagon, Iron and Gogebic only.

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Activa tu Alarma, Salve una vida. Es parte de la campaña contra los incendios en el hogar de la Cruz Roja y nuestro objetivo es educar a tantas personas como sea posible sobre el programa y alentar a las personas a inscribirse para una visita de seguridad contra incendios en el hogar.

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Best time for us to contact you? (El mejor momento para que nos comuniquemos con usted):

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Which language do you prefer for us to contact you? (¿Qué idioma prefiere para que nos comuniquemos con usted?)

Are there any individuals hard of hearing/deaf at the residence? (¿Hay personas sordas o con problemas de audición en la residencia?

Do you need a bed shaker alarm? (¿Necesita una alarma que agite la cama?)

How did you hear about this program? (¿Cómo se enteró de este programa?)

Please write the name of who referred you (Por favor escriba el nombre de quien lo refirió):

Other (otro):

Wisconsin - Schedule a Smoke Alarm Appointment