MNDAKS - Smoke Alarm Request_EN

Sound the Alarm. Save a Life. is part of the Red Cross Home Fire Campaign and our goal is to educate as many people as possible about the program and to encourage people to sign up for a home fire safety visit.

En español: Suena la alarma. Salva una vida. es parte de la Campaña contra incendios en el hogar de la Cruz Roja y nuestro objetivo es educar a la mayor cantidad posible de personas sobre el programa y alentar a las personas a inscribirse para una visita de seguridad contra incendios en el hogar.

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Please note, this form is for residents of Minnesota, North Dakota & South Dakota. To learn about Red Cross services in other states, please contact your local chapter.

(Tenga en cuenta que este formulario es para residentes de Minnesota, Dakota del Norte y Dakota del Sur. Para obtener información sobre los servicios de la Cruz Roja en otros estados, comuníquese con su capítulo local.)

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Is anyone in your home hearing impaired? (¿Alguien en su casa tiene problemas de audición?):

Type of Dwelling (Tipo de Vivienda):

How did you hear about the program? (¿Cómo se enteró de este programa?):

If other, please explain (Si es otro, por favor explique):

Do you rent or own the property? (¿Alquilas o eres dueño de la propiedad?):

Tell us more about your needed services – check all that apply: (Cuéntenos más sobre los servicios que necesita: marque todos los que correspondan):

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If you require services in a language besides English, please indicate your preference: (Si requiere servicios en un idioma además del inglés, por favor indique su preferencia):

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